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县医保局:决胜脱贫攻坚 医保扶贫有为

信息来源:县医保局 作者:周桂青 发布时间:2020-11-19 09:25 【 字体:

猝然而至的疫情大考,全民医保改革纵深推进,又恰逢冲刺脱贫攻坚决胜之际,多重挑战下的医保扶贫面临严峻考验。4月21日习近平总书记来到平利县,在老县镇卫生院仔细询问医保报销政策给平利医保人极大的精神鼓舞,县医保局凝心聚力把医保扶贫当作政治任务和政治工作来抓,切实提高贫困群众的幸福感、获得感,为全县高质量完成脱贫攻坚任务,打赢脱贫攻坚收官之战贡献了医保力量。

倾斜政策  减轻贫困群众负担

全面落实省市医保倾斜政策规定动作,为建档立卡贫困人口落实参保个人缴费部分财政补贴342万元;提高建档立卡贫困人口住院报销比例,降低大病保险起付线,实行“先诊治、后付费”,“一站式”结算;住院医疗费用经基本医保、大病保险、医疗救助三重保障后政策范围内报销比例控制在80%—85%。医保扶贫三年来,基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”措施累计为全县31698名建档立卡贫困户报销1.62亿元,政策范围内报销比例为95%,极大程度化解了“因病返贫”问题。

大力推动“4+7”试点扩围工作,使人民群众在县内所有医疗机构购买到降价药品,节省医药费用。截止10月底全县完成二批中选药品约定任务量的95%、60%,中选药品使用量高达45.96万元,分别是合同约定采购量的2倍有余。县医保经办机构实行医保基金与药品配送企业直接结算,使医疗机构使用中选药品积极性更高,截止6月底已为医疗机构垫付两批中选药品货款资金118222.85元,年终实行一次性清算。

治理医疗服务价格乱象,规范医疗服务行为,维护医疗市场价格秩序。因医疗服务价格管理不到位,价格政策不明确,促使医疗机构计费不规范,浪费医保基金。县医保局花大力气理清了2011-2020年十年间的11个医疗服务价格政策文件的执行标准,梳理汇总、编排印刷了《平利县医疗服务项目价格》蓝皮书,进一步明确修订规范项目53项,取消项目19项(4项合并项目)收费,据不完全统计因规范医疗服务价格收费行为每年将节约医保基金近200万元。

强化宣传  提升医保政策知晓率

充分利用微平利、平利先锋、平利融媒等微信公众号,多渠道、多领域宣传医保扶贫政策提升广大人民群众医保政策知晓率;组织召开城乡居民“两病”门诊用药专项保障政策培训会,在全县中青年干部培训班及全县扶贫干部教育培训班开展医保专题讲座;组建医保政策宣讲团下沉到乡镇开展医保政策培训会,使镇分管领导、镇社保站工作人员、驻村队伍等当好“宣传员”,让镇卫生院全体医护人员、定点村卫生室负责人、村医做好“执行员”,通力协作打通医保政策“最后一公里”。

动态管理  切实做到精准帮扶

做细做实医保扶贫工作,成立“三排查三清零”专项领导小组,围绕重点任务建立“清零”作战室,实行挂图作战、“红黄绿”管理,逐一梳理存在问题,建立责任清单,制定整改台账并如期完成全部整改;在全国扶贫开发系统录入2016年至2020年三重保障项目库信息,实时调整动态数据库;会同扶贫部门精准识别贫困人口,摸清监测户、边缘户底数,做好身份标识且建立台账,做到应保尽保;实现医保关系无缝对接,为易地扶贫搬迁新增建档立卡贫困人口建立参保绿色通道,从而确保新增建档立卡贫困人口全部参保。同时组织干部逐户走访,核准信息,按季度做收入测算,用通俗易懂的语言宣讲政策,以实际行动做好帮扶工作。

多措并举  不断提升群众满意度

助力脱贫攻坚切实提升群众满意度,县医保局制定《平利县城乡居民门诊慢特病病种及判定标准》、《关于建立城乡居民高血压、糖尿病门诊用药专项保障机制的通知》,对建档立卡贫困人口展开地毯式排查,并且集中办理慢性病证。加强与卫健部门配合,指导定点医疗机构对“两病”人员进行规范管理和治疗,督促各驻村工作队、包联干部、医务人员对符合条件的建档立卡贫困人口实行每月到属地镇卫生院进行申报,压缩办理时间,简化报销手续,方便群众慢病认定和报销。积极推行分级诊疗政策,对建档立卡贫困人口开展家庭医生签约服务。联合各镇卫生院、医保扶贫志愿者多次下乡进行义诊,为患者开展中医理疗、免费送药、心理疏导等活动,并且进行定期回访诊治。知民意、达民心,用真心关爱患者,为他们送去温暖,切实将医保政策红利转化为惠及民生的福音,真正使医保福祉降到细处,落到实处。

脱贫攻坚马上圆满收官,即将踏上乡村振兴的新征程。一步接一步,脱贫攻坚收官不是终点,而是新的起点,周而复始,生生不息。大道无垠,平利医保将走好一棒又一棒的接力赛,助力医保扶贫,绘出健康中国的蓝图!


 

| 责任编辑:张小媚
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